आयुष्मान कार्ड के फायदे: इससे शामिल है 5 लाख रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा

आयुष्मान भारत योजना दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना है जो प्रत्येक भारतीय परिवार को 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है। यह योजना लगभग 50 करोड़ लाभार्थियों को लाभ पहुँचाती है और उन्हें तृतीयक और द्वितीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने की सुविधा प्रदान करती है, जो कि भारतीय गरीब और कमज़ोर परिवारों का 40% है। आयुष्मान कार्ड के फायदे के बारे में विस्तार से जानने के लिए इस ब्लॉग को अंत तक पढ़ें।

आयुष्मान भारत योजना क्या है?

आयुष्मान भारत योजना की पात्रता ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों के परिवारों में विभाजित है, जिन्हें सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना 2011 के व्यावसायिक और अभाव मानदंडों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। इसे अत्यधिक चिकित्सा व्यय को कम करने में मदद करने के उद्देश्य से शुरू किया गया था, जो प्रतिवर्ष लगभग 6 करोड़ भारतीयों को गरीबी की ओर धकेलता है। नाम बदलने से पहले इस योजना को राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना कहा जाता था। इसने 2008 में शुरू की गई मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना को अपने में समाहित कर लिया। इसमें वे परिवार भी शामिल हैं जो RSBY के अंतर्गत आते हैं लेकिन SECC 2011 डेटाबेस में मौजूद नहीं हैं। इस योजना को भारत सरकार द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।

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आयुष्मान भारत PM-JAY की मुख्य विशेषताएं

आयुष्मान भारत PM-JAY की मुख्य विशेषताएं नीचे बताई गई है:

• यह दुनिया की सबसे बड़ी चिकित्सा बीमा योजना है जिसे भारत सरकार द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।
• इसमें उपचार लागत, कमरे का शुल्क, डॉक्टर की फीस, ऑपरेशन थियेटर, आईसीयू, डायग्नोस्टिक सेवाएं, सर्जन शुल्क आदि सहित लगभग 1,393 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले का कवर 3 दिनों के लिए है और अस्पताल में भर्ती होने के बाद का कवर 15 दिनों के लिए है जिसमें दवाएं और डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं।
• कवरेज राशि 5 लाख रुपये तक है।
• द्वितीयक और तृतीयक देखभाल दोनों अस्पताल में भर्ती को कवर किया जाता है।
• भारत में निजी और सार्वजनिक पैनल अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कवर।
• लाभार्थियों को कैशलेस अस्पताल में भर्ती कवर की पेशकश की जाती है।
• इस योजना में आयु, परिवार के आकार और लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया है।
• यह पहले दिन से ही पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करता है।
• इस योजना का लाभ पूरे भारत में उपलब्ध है; आप भारत के किसी भी सूचीबद्ध सार्वजनिक या निजी अस्पताल में कैशलेस उपचार का लाभ उठा सकते हैं।

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आयुष्मान कार्ड के फायदे

समाज के कमजोर वर्गों के लिए आयुष्मान कार्ड के फायदे यहां दिए गए हैं।

प्रति परिवार 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य देखभाल कवर

प्रधानमंत्री द्वारा सितंबर 2018 में शुरू की गई आयुष्मान भारत योजना का लक्ष्य 50 करोड़ लाभार्थियों को लाभ पहुंचाना है। यह गरीबी रेखा से नीचे रहने वाले परिवारों को 5 लाख रुपये का स्वास्थ्य कवर प्रदान करता है। स्वास्थ्य कवर मुफ़्त है, क्योंकि केंद्र और राज्य सरकारें 60:40 के अनुपात में वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करती हैं।

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SECC डेटाबेस में सूचीबद्ध सभी परिवारों को कवर किया जाएगा

इस योजना के लाभार्थियों का चयन 2011 की सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) के आधार पर किया गया है। इन दस करोड़ लाभार्थी परिवारों में आठ करोड़ परिवार ग्रामीण क्षेत्रों से और दो करोड़ परिवार शहरी भारत में रहते हैं।

बालिकाओं, महिलाओं और वरिष्ठ नागरिकों को प्राथमिकता

इस स्वास्थ्य बीमा योजना में परिवार के आकार और आयु की कोई सीमा नहीं है क्योंकि यह सभी के लिए समावेशी है। इसके अलावा, इस योजना में महिलाओं, बच्चों, खासकर लड़कियों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को विशेष ध्यान दिया गया है।

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इसमें द्वितीयक और तृतीयक देखभाल शामिल है

इस योजना के तहत जरूरतमंद लोगों को कार्डियोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा दी जाने वाली माध्यमिक स्वास्थ्य सेवा लाभ प्राप्त करने का अवसर मिलता है। इसके अलावा, कैंसर, हृदय शल्य चिकित्सा और अन्य के लिए उन्नत चिकित्सा उपचार भी कवर किया जाता है।

सभी पूर्व-मौजूदा बीमारियाँ कवर की जाएंगी

PMJAY में पहले से मौजूद बीमारियों को कवर किया जाता है और अन्य बीमा कवरों के विपरीत सभी सरकारी अस्पतालों में अनिवार्य उपचार किया जाता है। इसका मतलब यह है कि जिन लोगों को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, उन्हें इससे वंचित नहीं किया जा सकता।

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कैशलेस और कागज रहित पंजीकरण और प्रशासन

जेब से होने वाले खर्च के बोझ को कम करते हुए, PMJAY का उद्देश्य स्वास्थ्य सेवा के लिए भुगतान की पूरी प्रक्रिया को कैशलेस बनाना है। इसके अतिरिक्त, PMJAY लाभार्थी पूरे भारत में इलाज करा सकते हैं।

जेब से होने वाले खर्च में पर्याप्त कमी

सभी सार्वजनिक और सूचीबद्ध निजी अस्पताल PMJAY लाभार्थियों से चिकित्सा देखभाल के लिए कोई अतिरिक्त शुल्क नहीं ले सकते। ऐसा सेवाओं में किसी भी तरह के भ्रष्टाचार या देरी को कम करने के लिए किया गया है।

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सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने में निजी क्षेत्र की भागीदारी

चूंकि यह योजना इतनी बड़ी आबादी को कवर करती है, इसलिए यह निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से सेवाएँ खरीदेगी। इस योजना से अधिक किफायती स्वास्थ्य सेवा उपकरणों और दवाओं के उत्पादन को भी बढ़ावा मिलने की उम्मीद है।

जनसंख्या के जीवन की गुणवत्ता में सुधार

इस योजना से समाज के कमजोर वर्गों के जीवन स्तर में सुधार आएगा। उन्हें समय पर देखभाल और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं से निपटने के लिए वित्तीय सहायता मिलेगी।

स्वास्थ्य बीमा नेटवर्क का विस्तार

PMJAY से देश भर के ग्रामीण और वंचित क्षेत्रों में बेहतर बुनियादी ढांचे का विकास होगा। इससे ज़्यादा से ज़्यादा भारतीयों को स्वास्थ्य सेवा तक पहुँच मिलेगी। सरकार ने 1,350 मेडिकल पैकेज बनाए हैं जो कई तरह की स्वास्थ्य सेवाओं को कवर करते हैं। इसमें PMJAY स्वास्थ्य कवर के साथ डेकेयर उपचार, सर्जरी, अस्पताल में भर्ती और दवाएँ शामिल हैं।

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आयुष्मान भारत स्वास्थ्य योजना के अंतर्गत कवर की गई गंभीर बीमारियों की सूची

पॉलिसी द्वारा कवर की जाने वाली कुछ गंभीर बीमारियाँ इस प्रकार हैं:

• डबल वाल्व रिप्लेसमेंट
• प्रोस्टेट कैंसर
• कोरोनरी एबीजी
• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी विथ स्टंट
• पूएंटीरियर स्पाइन फिक्सेशन
• पुल्मोनरी वाल्व रिप्लेसमेंट
• खोपड़ी की सर्जरी
• लेरिंजोफैरिंजेक्टोमी
• जलने की स्थिति में इलाज

आयुष्मान भारत स्वास्थ्य योजना में सीमित बहिष्करण हैं, जो इस प्रकार हैं:

• नशीली दवाओं के रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम
• ओपीडी खर्च
• अंग प्रत्यारोपण
• कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं
• प्रजनन संबंधी प्रक्रियाएं

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आयुष्मान कार्ड के लिए पात्रता मानदंड

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री-जन आरोग्य योजना से लाभ प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित पात्रता का पालन किया जाता है-

• अभ्यर्थी गरीबी रेखा से नीचे (बीपीएल) श्रेणी से संबंधित हों या उनकी आय निम्न स्तर की हो।
• अभ्यर्थियों की वार्षिक आय 2.4 लाख रुपये से कम होनी चाहिए।
• पात्रता मुख्यतः सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (एसईसीसी) डेटाबेस पर आधारित है।
• अभ्यर्थी के परिवार की कोई भी आय 16 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• अभ्यर्थी अनुसूचित जाति या अनुसूचित जनजाति वर्ग से होना चाहिए।
• वह अभ्यर्थी जिसके पास स्थायी निवास नहीं है।

उम्मीदवार पात्र नहीं हैं यदि-

• उनके पास दो, तीन या चार पहिया वाहन हैं।
• उनके पास मशीनीकृत कृषि उपकरण हैं।
• वे सरकार द्वारा नियोजित हैं।
• वे प्रति माह 10,000 रुपये कमाते हैं।
• उनके पास रेफ्रिजरेटर और लैंडलाइन हैं।
• उनके पास एक अच्छा घर है।
• उनके पास कृषि भूमि है।
• उनके पास 50,000 रुपये की क्रेडिट सीमा वाला किसान कार्ड है।

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आयुष्मान कार्ड के लिए रजिस्ट्रेशन कैसे करें?

आयुष्मान कार्ड या प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना के लिए आवेदन करने के लिए आपको इन चरणों का पालन करना होगा।

• आयुष्मान भारत PMJAY की आधिकारिक वेबसाइट ( https://pmjay.gov.in/ ) पर जाएं।
• सत्यापित करें कि आप योजना के लिए पात्र हैं या नहीं।
• अपने पिनकोड पर निकटतम कॉमन सर्विस सेंटर (सीएससी) खोजें।
• अब सभी आवश्यक दस्तावेजों के साथ कॉमन सर्विस सेंटर पर जाएं (नीचे देखें)।
• अपना विवरण जैसे नाम, पता, पारिवारिक विवरण (एसईसीसी डेटाबेस के अनुसार) और अपने सीएससी ऑपरेटर द्वारा पूछे गए अन्य विवरण प्रदान करें।
• सीएससी ऑपरेटर आपके विवरण का सत्यापन करेगा और आपका आवेदन जमा करेगा।
• सफल पंजीकरण के बाद, आपको आयुष्मान भारत योजना के तहत एक विशिष्ट पहचान संख्या प्राप्त होगी, जिसे यूएचआईडी नंबर कहा जाता है।
• अब आप इस कार्ड का उपयोग सरकार द्वारा निर्दिष्ट अस्पताल या क्लिनिक में मुफ्त इलाज के लिए कर सकते हैं।

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आयुष्मान कार्ड के लिए आवश्यक दस्तावेज

आयुष्मान भारत कार्ड या प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना कार्ड के पंजीकरण के समय निम्नलिखित दस्तावेज़ की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित दस्तावेज़ प्राप्त करें और कार्यालय जाएँ-

• आधार कार्ड: जैसा कि हम जानते हैं, आधार कार्ड हर भारतीय के लिए प्राथमिक पहचान दस्तावेज है। अपने आधार कार्ड को आयुष्मान भारत PMJAY सिस्टम से लिंक करना ज़रूरी है।
• राशन कार्ड : आपके निवास और परिवार के विवरण को सत्यापित करने के लिए यह आवश्यक है। राशन कार्ड में सूचीबद्ध सभी सदस्यों को आयुष्मान कार्ड से लाभ मिलेगा।
• अन्य कार्ड: यदि आपके पास राशन कार्ड नहीं है तो मतदाता पहचान पत्र ले लें।
• पासपोर्ट आकार का फोटो: पंजीकरण के समय आपका और आपके परिवार के सदस्य का पासपोर्ट आकार का फोटो आवश्यक है।
• आय प्रमाण पत्र: सामाजिक-आर्थिक मानदंडों के आधार पर आपकी पात्रता निर्धारित करने के लिए आय प्रमाण पत्र की आवश्यकता होती है।
• जाति प्रमाण पत्र: जैसा कि बताया गया है, सभी एसटी और एससी लोग आयुष्मान कार्ड के लिए पात्र हैं। इसलिए, आपको पंजीकरण के समय अपना जाति प्रमाण पत्र प्रस्तुत करना होगा।

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आयुष्मान कार्ड कैसे डाउनलोड करें?

सफल पंजीकरण के बाद, आप अपना आयुष्मान कार्ड ऑनलाइन डाउनलोड कर सकते हैं। अपना आयुष्मान कार्ड ऑनलाइन डाउनलोड करने के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शन का पालन करें।

• आयुष्मान भारत PMJAY की आधिकारिक वेबसाइट ( https://pmjay.gov.in/ ) पर जाएं।
• डाउनलोड ई-कार्ड सेक्शन पर क्लिक करें। यह होमपेज पर या “लाभार्थी कॉर्नर” सेक्शन के अंतर्गत उपलब्ध है।
• अपना आधार नंबर, मोबाइल नंबर या अन्य आवश्यक विवरण दर्ज करें।
• प्रमाणीकरण के लिए अपने पंजीकृत मोबाइल नंबर पर प्राप्त ओटीपी दर्ज करें।
• सत्यापन के बाद आप अपना आयुष्मान भारत कार्ड डिजिटल फॉर्मेट में डाउनलोड कर सकेंगे। इसे डाउनलोड करें या प्रिंट करें।
• जब आप निःशुल्क उपचार के लिए अस्पताल जाएं तो उसका प्रिंटआउट अपने पास रखें या भविष्य में उपयोग के लिए ई-कार्ड अपने फोन में सुरक्षित रख लें।

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आयुष्मान कार्ड में कवर होने वाली बीमारियों की सूची

आयुष्मान भारत प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (पीएमजेएवाई) कई तरह के चिकित्सा उपचार या प्रक्रियाओं का कवरेज प्रदान करती है। आयुष्मान भारत कार्ड में शामिल कुछ बीमारियाँ इस प्रकार हैं-

• हृदय संबंधी रोग जैसे दिल का दौरा, दिल का दौरा, और कोरोनरी धमनी रोग।
• विभिन्न प्रकार के कैंसर जैसे कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा और शल्य चिकित्सा।
• ऑर्थोपेडिक्स में जोड़ों का फ्रैक्चर, जोड़ों का प्रतिस्थापन, सर्जरी आदि भी शामिल हैं।
• तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ जैसे स्ट्रोक आदि।
• गुर्दे की बीमारी भी इसमें शामिल है।
• सांस की बीमारियों।
• मानसिक स्वास्थ्य जैसे चिंता, अवसाद, आदि।
• समग्र मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य।
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप और जठरांत्र संबंधी विकार भी इसमें शामिल हैं।

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उम्मीद है, इस ब्लॉग की मदद से आपको आयुष्मान कार्ड के फायदे के बारे में जानने को मिला होगा। डायबिटीज में क्या खाएं और क्या नहीं इसके बारे में जानने के लिए और डायबिटीज फ़ूड और रेसिपीज पढ़ने के लिए BeatO के साथ बने रहिये। 

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